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東莞社保大病醫(yī)保首次引入商業(yè)保險(xiǎn)合作
2月6日下午，東莞市社會(huì)保障局與商業(yè)機(jī)構(gòu)合作承辦重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)項(xiàng)目簽約儀式舉行。從今年開(kāi)始，東莞將拿出上一年社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入的5%，通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，在繼續(xù)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇“一站式結(jié)算”的基礎(chǔ)上，引入市場(chǎng)機(jī)制，充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)公司在經(jīng)辦服務(wù)方面的優(yōu)勢(shì)，從而提高大病保險(xiǎn)運(yùn)行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量，有效提高重特大疾病的保障水平。
大病醫(yī)保為參保人減輕負(fù)擔(dān)近10億元
2013年，東莞按照“全員覆蓋、統(tǒng)籌安排，政府主導(dǎo)、機(jī)制創(chuàng)新”的原則，建立重大醫(yī)療保險(xiǎn)制度，參保單位和參保人無(wú)須另行繳費(fèi)，給予參保人因患重大疾病超出社會(huì)平均承受能力的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)再次補(bǔ)償。
截至2017年12月底，全市共有約12.8萬(wàn)人次享受重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，為參保人減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)9.54億元，享受重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的參保人報(bào)銷(xiāo)比例提高15.9個(gè)百分點(diǎn)，充分發(fā)揮了對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的補(bǔ)充作用，減輕了因重大疾病所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有力緩解了因病致貧、因病返貧問(wèn)題，取得了很好的社會(huì)效益。
為進(jìn)一步提高管理服務(wù)效率，2017年，根據(jù)國(guó)家、省的有關(guān)精神，經(jīng)市人民政府同意，通過(guò)公開(kāi)招投標(biāo)形式，市社保局確定中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司東莞分公司、中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司股份有限公司廣東省分公司為項(xiàng)目中標(biāo)合作方。
此次合同的簽定，標(biāo)志著東莞社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理開(kāi)啟了“以社保部門(mén)為主導(dǎo)，商業(yè)保險(xiǎn)公司合作為輔”的管理模式。據(jù)市社保局介紹，引入市場(chǎng)機(jī)制后，有利于利用政府在制定政策、組織協(xié)調(diào)、監(jiān)督管理的既有優(yōu)勢(shì)，并發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)公司在經(jīng)辦服務(wù)方面的優(yōu)勢(shì)，提高大病保險(xiǎn)運(yùn)行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量，完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度，健全多層次醫(yī)療保障體系，有效提高重特大疾病的保障水平。
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