多種自定儀模式排痰機(jī)穿戴背心式
、手指關(guān)節(jié)訓(xùn)練方法
主要是拇指關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié)的屈伸和掌指關(guān)節(jié)的內(nèi)收和外展。
（1）、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：因患者手指的每一個(gè)關(guān)節(jié)均可單獨(dú)活動(dòng)，康復(fù)訓(xùn)練對(duì)手指關(guān)節(jié)的活動(dòng)可針對(duì)具體的單個(gè)關(guān)節(jié)實(shí)施，可采用一手的拇指和食指固定近端關(guān)節(jié)，另一手握住遠(yuǎn)端指節(jié)，進(jìn)行屈伸和內(nèi)收、外展練習(xí)，只要把掌指關(guān)節(jié)的近端充分固定就可作任何指間關(guān)節(jié)的活動(dòng)。
（2）、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和牽張訓(xùn)練：患者利用健肢手固定患手指的近端關(guān)節(jié)，然后可自主用力進(jìn)行各指間關(guān)節(jié)的功能訓(xùn)練，對(duì)手指關(guān)節(jié)的牽張常采用先固定近端關(guān)節(jié)，再逐漸對(duì)多個(gè)指間關(guān)節(jié)進(jìn)行牽張，為減輕對(duì)各小關(guān)節(jié)的擠壓牽張宜從最遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)開始，由于手指關(guān)節(jié)復(fù)雜而且多為關(guān)節(jié)肌支配，因此必須正確診斷出主要受限的指關(guān)節(jié)和肌群，然后進(jìn)行逐個(gè)手指關(guān)節(jié)牽張，一般不做綜合牽張，如因手指外在肌受損而引起手指關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，則牽張單個(gè)（固定其它關(guān)節(jié)）然后再同時(shí)牽張二、三個(gè)關(guān)節(jié)，直至達(dá)到正常的活動(dòng)度，也即是先活動(dòng)最遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)以減輕對(duì)手指小關(guān)節(jié)的過度擠壓。
鼓膜或活塞振蕩
目前主流HFV均采用鼓膜振蕩來產(chǎn)生高頻氣流，其中系列是最經(jīng)典的高頻振蕩呼吸機(jī)。關(guān)于HFV臨床指南90%以上是根據(jù)制定。主要原理采用電磁驅(qū)動(dòng)的鼓膜以及真正的振蕩器，不僅可以主動(dòng)送氣還可以主動(dòng)呼氣，且通氣和氧合可分別獨(dú)立控制(圖3)，其中MAP獨(dú)立控制氧合，而振幅及振動(dòng)頻率調(diào)節(jié)通氣。只有鼓膜振蕩呼吸機(jī)可以調(diào)節(jié)吸呼比值(I∶E)，使其性能更加出色。其中A是經(jīng)FDA批準(zhǔn)可用于新生兒呼吸衰竭早期的高頻呼吸機(jī)，而B是一款可用于成人的高頻呼吸機(jī)。B理論潮氣量達(dá)到250 ml，按照HFV潮氣量≤死腔量(約2 ml/kg)計(jì)算，B是目前可用于體重>30 kg兒童的高頻呼吸機(jī)，但實(shí)際可使用體重仍有爭(zhēng)議。利用相同原理設(shè)計(jì)制造的呼吸機(jī)包括Fabian、德國(guó)Leonie＋等；其中Fabian高頻模式大潮氣量也可達(dá)100 ml，可應(yīng)用于體重小于30 kg兒童，其HFV模式中加入容量保證(VG)模式，如在HFV時(shí)打開VG模式，呼吸機(jī)自動(dòng)調(diào)整振幅以完成設(shè)定的潮氣量，同時(shí)通氣過程中可進(jìn)行呼氣末CO2監(jiān)測(cè)和實(shí)時(shí)潮氣量監(jiān)測(cè)，這較SensorMedics 3100系列呼吸機(jī)有較好改進(jìn)。此類呼吸機(jī)的主要缺點(diǎn)是要求采用短而順應(yīng)性低的管路以防止能量傳遞衰減，這給呼吸機(jī)管路固定及護(hù)理帶來困難；另外由于其工作原理，此類呼吸機(jī)產(chǎn)生噪音比較大，同時(shí)不能與CMV組合使用，撤離呼吸機(jī)必須更換模式，系列為純HFV呼吸機(jī)，在呼吸機(jī)撤離過程中需要更換為常頻呼吸機(jī)。
多種自定儀模式排痰機(jī)穿戴背心式
