排痰機穿戴背心式防電磁屏蔽裝置
腕關節(jié)功能性練習
1.擰毛巾練習
雙手握住毛巾,同時向相反方向轉動手腕到大范圍,雙手再互換方向到大范圍為一次。此練習加強腕關節(jié)旋轉,提高腕關節(jié)靈活性。
2.擰杯蓋練習
患側環(huán)狀抓握瓶蓋,向順時針方向轉動到極限后再向逆時針方向轉動為一次。此練習加強腕關節(jié)旋轉,提高腕關節(jié)靈活性。
手功能的常用練習
1.握球練習
握壘球大小彈性小球,緩慢用力握緊保持10秒,放松2秒為1次。此練習主要加強握力,鍛煉手屈肌肌力,日常生活中可練習拿蘋果、饅頭等。
2.握棒練習
握住香蕉粗細的硬質或彈性小棒,緩慢用力握緊保持10秒,放松2秒為1次。此練習主要加強握力和對掌功能,日常生活中可練習握笤帚、拖把、門把手等。
3.側面捏握練習
桌上放一張硬紙片,從側面捏起再放下為1次。日常生活中可練習捏名片、鑰匙,擰鎖等。
4. 指尖捏握練習
桌上放一細小物體,如牙簽、針或豆子等,從桌面捏起再放下為1次。此練習主要加強手精細功能練習。
振幅△P主要影響通氣,需根據疾病性質、肺順應性及血二氧化碳分壓來決定;目標以調至合適的胸壁振動:達到臍根部至腹股溝可見振動。實際振幅大小與下列因素密切相關:呼吸機管路(順應性、長度和直徑),濕化器(阻力和順應性、水位),插管直徑和長度(流速與r4/l成正比,r=管道半徑,l =管道長度),患者的氣道阻力與肺順應性。頻率設置與人體振蕩頻率一致:500 g~2 kg 15 Hz;~12 kg 10 Hz;~20 kg 8 Hz;~30 kg 5~10 Hz;>30 kg 3~6 Hz。HFOV通氣目標為pH=7.25~7.35,通氣調整不應太頻繁(每2小時1次)以確保一個穩(wěn)定的狀態(tài)(除非存在高危的低氧血癥)。吸氣時間(IT):Humming series:固定IT為50%呼吸周期;SensorMedics 3100A可設定,廠家推薦33%和50%。
HFOV治療的氧合目標是血氧飽和度(SpO2)88%~95%,或氧分壓(PaO2)55~80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。設定一個可耐受的氧合目標,可減少過多氧氣或者高MAP帶來的不良反應,低氧血癥時可提高FiO2和MAP,適當延長吸氣時間或增加偏流等。
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