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ADL量表按評定形式可分為
>列表 將患者所有活動都列出來，包括老人任何主要的殘障內(nèi)容，但這種形式的評定只能定性而不能定量，一般不是真正的評定；
>總和指數(shù) 一個量表由x項組成，每一項都單獨(dú)評分，然后將X項得分加起來進(jìn)行評定，屬于這一類的量表包括Barthel指數(shù)、功能獨(dú)立性評價(Functional Independence Measure，FIM)量表等；
>等級量表 將量表的所有組成項目按連續(xù)等級進(jìn)行排列，并確定權(quán)重，這種量表必須是一維結(jié)構(gòu)并且必須按逐漸增加的能力進(jìn)行排列，如Katz量表。
日常生活活動ADL的評價方法
>提問法 通過提問的方式來收集資料，進(jìn)行評價
·口頭提問和問卷提問
·盡量讓本人回答問題，當(dāng)本人無法回答時，可請主要照顧者描述說明日常照顧時的方法進(jìn)行評價
·了解總體情況時使用
>觀察法 直接觀察老人ADL完成的實際情況
·彌補(bǔ)提問法主觀性強(qiáng)，可能與實際表現(xiàn)不符的缺陷
>量表檢查法 標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計，統(tǒng)一的內(nèi)容，統(tǒng)一的評價標(biāo)準(zhǔn)，需要進(jìn)行工具的信度、效度、靈敏度檢驗。
2.4 高二氧化碳分壓
影響二氧化碳排出的主要指標(biāo)包括振幅、頻率、呼氣時間和偏流大小。振幅決定振蕩容量；頻率減慢，潮氣量增大。一級調(diào)整為增加振幅(5～10 cmH2O)；二級降低頻率；三級調(diào)整降低吸呼比。通常HFOV治療過程中一般不需改變頻率，IT設(shè)定在33%，只有當(dāng)振幅已調(diào)至大、頻率降至低(3 Hz)時為了降低PaCO2才增加IT。
3 臨床適應(yīng)證
3.1 ARDS
近年來，小潮氣量肺保護(hù)通氣策略已成為此類疾病的經(jīng)典通氣標(biāo)準(zhǔn)，HFOV可提供小潮氣量通氣，能有效提高氧合且不增加氣壓傷，符合肺保護(hù)性通氣策略。Yildizdas等[14]報道20例收入PICU的ARDS患兒，在CMV失敗時給予HFOV治療，30 min時PaO2/FiO2較CMV時明顯提高，OI明顯降低。Sud等[15]對419例兒童及成人ARDS病例HFOV機(jī)械通氣的薈萃分析發(fā)現(xiàn)，接受HFOV機(jī)械通氣治療24 h、48 h及72 h后，PaO2提高16%～24%。Pinzon等[16]研究發(fā)現(xiàn)，HFOV在兒童ARDS中作為機(jī)械通氣治療失敗后的補(bǔ)救措施，48 h后可提高動脈氧分壓，降低OI。也有文獻(xiàn)指出早期接受HFOV治療，可以降低病死率[15,16,17]。Fedora等[18]研究發(fā)現(xiàn)，ARDS機(jī)械通氣24 h內(nèi)給予HFOV治療可能更有益于提高ARDS患兒生存率。
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