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. 手腕部扭傷如何治療？
（1）對于急性期的手腕部扭傷，一般需要行必要的檢查，以便排除骨折。
（2）沒有出現(xiàn)骨折的患者，如果手腕部腫脹嚴重，最.好采取石膏或者手腕部支具暫時固定，抬高手腕部使其高度超過心.臟，適當伸直彎屈、活動手腕手指，目的是減少局部血液積存，利于靜脈回流，消除手腕部腫脹。
（3）必要時可口服消腫止痛類藥.物。
（4）急性期治療一般建議 48 小時內(nèi)局部冷敷，48 小時后熱敷，目的是盡可能盡快消除腫脹，以及疼痛不適感，使得急性期癥狀及時消退，達到完全康復(fù)。
兒童高頻振蕩通氣技術(shù)的臨床應(yīng)用
摘要
高頻通氣是應(yīng)用近于或少于解剖無效腔的潮氣量(約為2 ml/kg)，高的通氣頻率(目前公認通氣頻率≥正常4倍以上)，在較低的氣道壓力下進行通氣的一種特殊通氣方法。與傳統(tǒng)常頻機械通氣比較，既克服了呼氣末肺泡萎縮和吸氣末肺泡過度膨脹問題，又保證了肺有足夠的彌散和氧交換。故而，近年來得到重癥醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注，已越來越多地應(yīng)用于臨床。本文就高頻通氣的原理、分類、參數(shù)設(shè)置及臨床應(yīng)用適應(yīng)證作一介紹。
1 高頻呼吸機的通氣原理及分類
1.1 高頻通氣(high-frequency ventilation，HFV)原理
HFV基于呼吸機在氣道內(nèi)產(chǎn)生的高頻壓力/氣流變化方式及呼氣是主動還是被動，目前臨床使用的主要為氣流阻斷型、噴射型和振蕩型三類。高頻氣流阻斷是通過間斷阻斷高流速過程產(chǎn)生氣體脈沖。高頻噴射通氣通過高頻電磁閥、氣流控制閥、壓力調(diào)節(jié)閥和噴嘴將高頻率、低潮氣量的快速氣體噴入氣道和肺內(nèi)。高頻振蕩通氣(HFOV)通氣回路在高速氣流基礎(chǔ)上通過500～3 000次/min的高頻活塞或揚聲器運動將振蕩波疊加于持續(xù)氣流上；少量氣體(20%～80%解剖死腔量)送入和抽出氣道，產(chǎn)生5～50 ml潮氣量(2.4 ml/kg，大于死腔2.2 ml/kg)。HFV氣體交換機制包括：直接肺泡通氣、對流性擴散、并聯(lián)單位間氣體交換、縱向(Taylor)分布、擺動呼吸、非對稱速度分布、心源性混合和分子彌散等。與常頻機械通氣(conventional mechanical ventilation，CMV)比較，HFV使用了開放模式，具備低潮氣量、低氣道壓、低胸內(nèi)壓和呼氣末加壓效應(yīng)，因而可避免肺泡反復(fù)啟閉，不產(chǎn)生剪切力，始終保持肺均勻性開放，克服了呼氣末肺泡萎縮和吸氣末肺泡過度膨脹問題，保證了肺有足夠的彌散和氧交換[1]。有研究表明，HFV可有效改善局部肺組織的缺血缺氧狀態(tài)，減少炎癥因子過度釋放和氧自由基過度表達，減少肺組織急性損傷性改變[2,3]。其中，HFOV呼氣為主動過程，氣體潴留現(xiàn)象較其他類型高頻呼吸機少，是目前使用最多的類型。
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