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8. 開放性手腕部骨折需要住院治療嗎?血管神經(jīng)會壞死嗎?
輕微的手腕部損傷,如單純皮膚開裂,皮膚擦傷等,經(jīng)過傷口清洗消毒或簡單縫合后可不必住院治療;
對于有肌腱(也被老百姓成為「筋」,韌性非常強,肌肉連接骨頭的部位)、神經(jīng)、血管斷裂的病人,一般需要急診手術(shù)處理,給予肌腱、神經(jīng)、神經(jīng)縫合,使其斷端完整地連接起來,術(shù)后需要打石膏固定,此時需要住院治療觀察的。如果血管神經(jīng)損傷較為嚴(yán)重,即使急診給予清洗、縫合,也有很大的可能性出現(xiàn)感染、壞死。
9. 手腕部骨折需要做哪些檢查?
(1)手腕部骨折一般需要行手腕部 X 線檢查即可。
(2)對于不明顯的骨折,也稱為隱匿性骨折,可選用 CT 掃描給予診斷。
(3)對于復(fù)雜的手腕部骨折,有時為了評估損傷程度及手術(shù)方便,也可進(jìn)行三維 CT 重建。
(4) 此外,由于 X 線和 CT 在軟骨和軟組織(神經(jīng)血管肌肉脂肪等組織) 檢查不具有優(yōu)勢,懷疑有腕關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)軟骨損傷者,可選用手腕部 MRI(核磁共振) 檢查,以便明確診斷治療。
高頻通氣氣流阻斷原理(呼氣閥門阻斷)
1.2.2 雙向噴射氣流+旋轉(zhuǎn)噴射高頻發(fā)生器
其原理在呼氣末端有旋轉(zhuǎn)噴射裝置產(chǎn)生高頻氣流,在此裝置近端還有兩個噴氣口產(chǎn)生與持續(xù)偏流逆向的氣流從而產(chǎn)生PEEP及吸氣峰壓(PIP)。其代表機(jī)型SLE5000同時具有常頻和高頻振蕩模式,適用于300 g~20 kg體重范圍的新生兒和嬰幼兒,高頻振蕩也能與常頻指令性通氣組合使用。由于獨特的雙向噴射氣流及氣路無閥門設(shè)計(圖2),在呼氣回路產(chǎn)生與偏流(5 L/min)的逆向氣流從而產(chǎn)生CPAP及PIP;而在逆向氣流發(fā)生器末端再加旋轉(zhuǎn)噴射裝置產(chǎn)生高頻氣流。由于并無主動呼氣機(jī)制,SLE5000在呼氣回路應(yīng)用帶有壓力活化控制器的噴射裝置代替電磁線圈閥門,使呼氣回路無閥門,從而氣體呼出響應(yīng)時間更短(2 ms),以防止CO2潴留。高頻呼吸機(jī)也能在10~20 kg嬰幼兒產(chǎn)生不錯的振蕩力量,但實際可使用體重仍需要驗證。
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