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10. 手腕部骨折的手術(shù)方式常見的有哪些？外固定支架有什么好處？
手腕部骨折的手術(shù)方式主要有兩種：
（1）對于閉合性骨折，一般給予手腕部骨折切開，復(fù)位，使用鋼板螺釘固定即可。
（2）對于開放性骨折：
1）一種方法是可選擇待傷口愈合，排除感染的情況下選擇（1）的內(nèi)部固定的手術(shù)方案。
2）另一種方法是可以選擇外固定支架，即固定骨折的裝置位于皮膚外面，如同建筑房子的腳手架一樣，待骨折長好后，拆除外固定支架即可；外固定支架對于開放性骨折的治療具有一個優(yōu)勢：一旦，使用鋼板的位置出現(xiàn)感染，則必須去除鋼板才能控制感染，而外固定支架則不需要拔出，在對抗感染的同時可繼續(xù)骨折的固定治療。
11. 手腕部骨折術(shù)后住院期間需要注意什么？
手腕部骨折術(shù)后一般需要注意一下事項：
（1）及時抬高手腕部，適當(dāng)伸屈手腕手指，利于消除手腕部腫脹。
（2）觀察手腕部遠端顏色，如果出現(xiàn)皮膚蒼白，感覺疼痛難忍，麻木感，需及時請醫(yī)護人員觀察處理，注意有無血管和神經(jīng)的損壞。
（3）觀察切口有無持續(xù)滲血，引流管引流量等。一旦手腕部外部紗布或敷貼被滲出的液體浸透，則需要及時更換外部紗布，防止細菌通過濕的紗布進入切口。
（4）術(shù)后一般建議一人陪護，尤其是術(shù)后 1 - 3 天，以便于護理。
圖2氣流阻斷-雙向噴射氣流原理示意圖
1.2.3 鼓膜或活塞振蕩
目前主流HFV均采用鼓膜振蕩來產(chǎn)生高頻氣流，其中系列是最經(jīng)典的高頻振蕩呼吸機。關(guān)于HFV臨床指南90%以上是根據(jù)制定。主要原理采用電磁驅(qū)動的鼓膜以及真正的振蕩器，不僅可以主動送氣還可以主動呼氣，且通氣和氧合可分別獨立控制(圖3)，其中MAP獨立控制氧合，而振幅及振動頻率調(diào)節(jié)通氣。只有鼓膜振蕩呼吸機可以調(diào)節(jié)吸呼比值(I∶E)，使其性能更加出色。其中A是經(jīng)FDA批準(zhǔn)可用于新生兒呼吸衰竭早期的高頻呼吸機，而B是一款可用于成人的高頻呼吸機。B理論潮氣量達到250 ml，按照HFV潮氣量≤死腔量(約2 ml/kg)計算，B是目前可用于體重>30 kg兒童的高頻呼吸機，但實際可使用體重仍有爭議。利用相同原理設(shè)計制造的呼吸機包括Fabian、德國Leonie＋等；其中Fabian高頻模式最.大潮氣量也可達100 ml，可應(yīng)用于體重小于30 kg兒童，其HFV模式中加入容量保證(VG)模式，如在HFV時打開VG模式，呼吸機自動調(diào)整振幅以完成設(shè)定的潮氣量，同時通氣過程中可進行呼氣末CO2監(jiān)測和實時潮氣量監(jiān)測，這較SensorMedics 3100系列呼吸機有較好改進。此類呼吸機的主要缺點是要求采用短而順應(yīng)性低的管路以防止能量傳遞衰減，這給呼吸機管路固定及護理帶來困難；另外由于其工作原理，此類呼吸機產(chǎn)生噪音比較大，同時不能與CMV組合使用，撤離呼吸機必須更換模式，系列為純HFV呼吸機，在呼吸機撤離過程中需要更換為常頻呼吸機。
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