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所給的刺激以不規(guī)則的方法由遠而近。
先檢查整個部位,如果一旦找到感覺障礙的部位,就要仔細找出那個部位的范圍。
將檢查的結果按感覺的種類,障礙的程度和范圍.分別記錄在身體感覺分布圖上。感覺障礙的程度.可按感覺消失、感覺減低、感覺過.敏、感覺異常四類分別用虛線、實線、點線、曲線表示,還可根據感覺種類的不同使用不向顏色的筆.如觸覺用黑筆,痛覺用藍筆,溫度覺用紅筆,本體覺用黃筆等。
通過對感覺檢查的結果分析,應能判斷引起感覺變化的原因,感覺障礙對日常生活、功能活動及使用輔助具的影響,以及采取哪些安全措施可防止患者由于感覺上的變化而再受損傷,要能預測將來的變化,判斷何時需要再次檢查。
HFOV治療的氧合目標是血氧飽和度(SpO2)88%~95%,或氧分壓(PaO2)55~80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。設定一個可耐受的氧合目標,可減少過多氧氣或者高MAP帶來的不良反應,低氧血癥時可提高FiO2和MAP,適當延長吸氣時間或增加偏流等。
2.3 肺復張策略
肺容積優(yōu)化操作可以通過PV(the pressure-volume)關系完成[13],以最終實現肺復張。從臨床最初Paw(平均氣道壓)開始,每10分鐘增加2 cmH2O,直到連續(xù)兩次增高Paw,經皮氧飽和度不再提高,其中第.二個被指.定為Pmax(最.高平均氣道壓)。然后通過每10分鐘減少2 cmH2O直到初始Paw+ 2 cmH2O水平,接著通過每10分鐘下調1 cmH2O直到SpO2下降<85%超過5 min或Paw達到5 cmH2O,該數值用于定義肺的閉合壓力。然后將Paw增加到Pmax達10 min以達到肺復張,再返回到Pinitial(初始平均氣道壓)。如果心率<100次/min或血壓不穩(wěn)定>2 min,則停止該方案。也可采用呼吸機連接患者之后,不開啟振蕩,將Paw升至30~40 cmH2O維持20 s,然后調節(jié)Paw降回初始設置水平,開啟振蕩器。
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