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帕金森氏癥病人在癥狀上除了無法控制的顫抖,其實也是一種慢性的“漸凍人”。他們肢體逐漸僵硬,行動越來越遲緩,面部表情也逐漸僵化,步伐則蹣跚遲滯碎步,此種腳步也稱為“冰凍步”(freezing of gait)。但影響的不僅僅是運動功能,更可怕的是大腦的變化,病人無論認知、記憶、感覺或反應都逐漸退化,最后成為失智癡呆患者,此種由于經年的帕金森病導致的失智癥,特別稱為“帕金森氏失智癥”。根據臨床研究指出,帕金森病人比一般同齡者得到失智癥的危險性高6倍。(147)比例上,約有十位帕金森病人有2-3會有失智癥,如果罹患此病超過 15 年,那三位帕金森病人中會有兩位有不同程度的失智癥。
圖4 8種高頻呼吸機壓力波形比較[5]
1.3.2 八種高頻呼吸機生成振幅△P比較
在不同振動頻率(5 Hz、10 Hz、15 Hz)及不同氣管插管直徑(2.5 mm、3.5 mm)下,VN500高頻呼吸機在15 Hz頻率下設置△P>25 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)時產生平臺,實際測得振幅不再增加;而相同情況也發(fā)生在 (3種頻率下設置△P>50%Max)及(15 Hz下設置△P>90%Max)呼吸機上。而其他五種呼吸機設置振幅與實測振幅基本呈線性關系(圖5)。而在較細氣管插管(2.5 mm)及較高振動頻率(15 Hz)時,所有型號呼吸機中△P均發(fā)生明顯衰減(圖6)。
1.3.3 八種高頻呼吸機潮氣量輸送
由圖7可見,研究中所有高頻呼吸機均表現為較高的實際測得的振幅可產生較大潮氣量。另外研究發(fā)現,在15 Hz頻率下,這提示幾乎所有高頻呼吸機潮氣量與振幅呈正比,而氣管插管對潮氣量影響也十分明顯,直徑3.5 mm氣管插管條件下所產生潮氣量均大于直徑2.5 mm氣管插管。鼓膜振蕩呼吸機及雙向氣流噴射呼吸機可產生較大潮氣量,提示對于通氣不良患兒這兩類呼吸機較有優(yōu)勢,而對于低體重或過度通氣患兒可能呼氣閥阻斷類型高頻呼吸機更合適。
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