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“帕金森氏癥”的病因，是大腦基底核（basal ganglia）以及黑質（substantial nigra）細胞退化，因此無法制造足夠的一種“多巴胺”的神經傳遞物質有關。由于大腦內神經細胞有數(shù)兆之多，它們之間需要透過化學物質互相傳遞神經訊息，這些化學物質包括有血清素、多巴胺及 GABA 等，其中多巴胺這種神經傳遞物質膩內非常重要的“訊息傳遞信差”，他負責指揮肌肉的活動與姿勢的控制。如果缺乏足夠的多巴胺，就會產生各種的活動障礙。主要癥狀有手足顫抖、僵硬、動作緩慢、運動不良站立不穩(wěn)等主要癥狀。同時合并有臉部表情木然、上身前傾、走路緩慢成為小碎步的步行等(圖 29)。
圖7 高頻呼吸機潮氣量(VT)輸送與呼吸機振幅(△PVENT)的關系[6]
2 HFV上機時機及參數(shù)設置
2.1 HFV上機時機
HFV上機時機存在較多爭議。多數(shù)學者仍將其作為CMV治療失敗后的'補救'措施[7,8]。HFV專.家和肺保護通氣策略專.家建議HFV的應用指征為：氧合失敗(吸入氧濃度>0.7和PEEP>14 cmH2O)或者通氣失敗(潮氣量>6 ml/kg時，pH仍<7.25和平臺壓>30 cmH2O)[9]。但Jog等[10]研究顯示，HFOV前接受CMV<3 d的患者，病死率僅為30%，而HFOV前CMV 3～7 d和>7 d的患者病死率高達80%和100%，提示HFOV患者納入研究之前機械通氣時間較長可能是導致HFOV病死率較高的重要原因。而對于HFOV上機時機研究較少，在一定程度上可能是臨床應用經驗不足所致。目前有關HFOV的文獻報道中，上機時機多是作為補救治療，早期應用經驗和實驗數(shù)據缺如，仍需大量的實踐研究明確。
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