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圖 29: 帕金森氏癥主要癥狀有手顫抖、僵硬、動作緩慢、臉部表情木然、上身前傾、走路緩慢成為小碎步的步行
雖然如此但為什么會引起“多巴胺”的神經(jīng)細(xì)胞退化與死亡，病因則仍未完全清楚。在治療上不是增加多巴胺的活性就是降低乙酰膽堿（ACh）的活性?，F(xiàn)在治療帕金森氏癥的藥.物包括口服左旋多巴，Bromocriptine。Amantadine，Seligiline(Deprenyl)、毒蕈素性拮抗劑等。副作用除惡心、口干、便.秘、起立性低血壓、頭暈、幻覺、妄想和嗜睡外，還有一個嚴(yán)重問題就是出現(xiàn)運(yùn)動方面并發(fā)癥，包括運(yùn)動障礙(dyskinesia)、藥效減弱、藥效波動(motor fluctuations)的現(xiàn)象，也容易發(fā)生精神方面的副作用，包括視幻覺、聽幻覺、妄想癥、失智和憂郁。
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2.2 參數(shù)設(shè)置
以HFOV為例，其設(shè)置參數(shù)包括偏流、MAP、振幅(△P)、頻率(Hz)、吸呼比或吸氣時間和FiO2。偏流設(shè)置范圍一般早產(chǎn)兒10～15LPM；足月兒10～20LPM；小兒15 ～ 25LPM；年長兒20 ～ 30LPM；成年30 ～ 40LPM。MAP是改善氧合的重要參數(shù)，也是維持肺泡開放的主要設(shè)定指標(biāo)。高水平MAP可降低肺組織炎癥介質(zhì)表達(dá)，但過高則會導(dǎo)致部分正常通氣的肺泡過度膨脹，加重肺損傷。通常肺順應(yīng)性差的患兒如急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)采用高容量/高壓力通氣策略，MAP的設(shè)置比CMV高1～2 cmH2O(10%～30%)，一般最.大30 cmH2O，避免肺過度通氣；存在間質(zhì)性肺氣腫時采用低容量/低壓力通氣策略，MAP要比CMV低1～2 cmH2O。最.佳MAP接近并低于壓力容積曲線高位拐點(diǎn)的壓力，此時可使盡可能多的肺泡復(fù)張又不會造成肺泡的過度膨脹。選擇最.佳MAP方案[11]有：P-V曲線法[12]、最.大氧合法、胸部CT監(jiān)測法、電阻抗斷層顯像技術(shù)，但后兩種因可重復(fù)性差，未在臨床上大量開展。目前臨床通常根據(jù)胸片肺膨脹情況(膈面位于8～9肋)及血氧分壓確定。
