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3、圖片記憶訓(xùn)練法:包括人物識(shí)別法:將患者熟悉的家人、親戚的圖片、以及歷史名人和陌生人圖片參雜在一起定期讓患者識(shí)別熟悉的人,鍛煉記住陌生的人名。地點(diǎn)識(shí)別法:將患者固定居住的臥室、客廳、小區(qū)、馬路、常去的公園等熟悉場(chǎng)所的圖片與其他有名的陌生場(chǎng)所參雜在一起讓患者識(shí)別,并對(duì)陌生的地點(diǎn)進(jìn)行記憶訓(xùn)練。色彩識(shí)別法:將不同顏色形狀的圖片讓患者識(shí)別記憶。此外還有日常用品圖片識(shí)別記憶法等,這些都能有效地延緩癡呆的進(jìn)展、提高生活質(zhì)量。
4、游戲訓(xùn)練法:可以采用打麻.將、玩撲.克游戲、賓哥游戲、拼圖游戲等。有研究證實(shí)癡呆患者參與打麻.將治療后,認(rèn)知、情緒及運(yùn)算能力方面均有所改善,癡呆的程度也由中度恢復(fù)到輕度。打麻.將治療也是一種切合中國(guó)文化的認(rèn)知訓(xùn)練活動(dòng),但注意打麻.將的時(shí)間不能太久。
5、專業(yè)的認(rèn)知康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行系統(tǒng)的認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練。
3.2 氣漏綜合征
無論何種氣漏,用CMV正壓通氣時(shí),都有部分潮氣量通過漏排出,因而需要用較高的呼吸機(jī)參數(shù)。目前認(rèn)為治療氣漏最有效的通氣方式是高頻噴射通氣,機(jī)制在于氣體漏出與漏口的橫切面、漏口周邊的壓力梯度、漏口最.大程度張開的時(shí)間成比例,高頻噴射通氣允許采用較低的峰膨脹壓,峰壓持續(xù)時(shí)間短,通過漏口泄出氣體少,易于疾病恢復(fù)[20]。
3.3 肺出血
HFOV時(shí)MAP恒定,支撐肺泡,并維持最.佳肺容量及MAP,使肺內(nèi)氣體最.大限度地處于均勻狀態(tài),改善通氣/血流比值,增加氧合;同時(shí),較高而恒定的MAP及雙向氣道壓力差可產(chǎn)生持續(xù)壓迫止血作用,避免了因較大壓力差和胸廓起伏引起的血壓波動(dòng)。HFOV呼氣為主動(dòng)過程,有利于CO2的排出。呼吸機(jī)產(chǎn)生的振蕩氣流可促進(jìn)呼吸道纖毛的擺動(dòng)并使呼吸道黏液層附著力降低,利于氣道內(nèi)血性分泌物的排出[21],通暢氣道。
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