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腕關(guān)節(jié)肌肉練習(xí)
1．腕掌屈
坐位，前臂置于桌面，手心向上，手中握一重物作為負荷，如啞鈴等，腕屈曲到最.大范圍堅持5秒鐘，再緩慢放下為一次。此練習(xí)主要加強前臂腕屈肌群肌力。
2．腕背伸
坐位，前臂置于桌面，手心向下，手中握一重物作為負荷，如啞鈴等，腕背伸到最.大范圍堅持5秒鐘，再緩慢放下為一次。此練習(xí)主要加強前臂腕伸肌群肌力。
3．腕橈側(cè)偏
坐位，前臂置于桌面，腕關(guān)節(jié)伸直，拇指在上，手中握一重物作為負荷，如啞鈴等，向上側(cè)偏到最.大范圍堅持5秒鐘，再緩慢放下為一次。此練習(xí)主要加強腕橈側(cè)屈伸肌肌力。
4．腕尺側(cè)偏
坐位，前臂置于桌面，手懸于桌面外，腕關(guān)節(jié)伸直，拇指在上，手中握一重物作為負荷，如啞鈴等，向下側(cè)偏到最.大范圍堅持5秒鐘，再緩慢放下為一次。此練習(xí)主要加強腕尺側(cè)屈伸肌肌力。
7.舌
伸舌：能否伸出、有否偏歪、舌肌萎縮、震顫
擺舌、卷舌、環(huán)繞：速度、范圍、靈活性
頂壓舌板：舌力度
8.下頜
張口、閉口：下頜有否偏歪、運動范圍
9.反射
角膜反射、下頜反射、縮舌反射、咽反射、眼輪匝肌反射、口輪匝肌反射
1 高頻呼吸機的通氣原理及分類
1.1 高頻通氣(high-frequency ventilation，HFV)原理
HFV基于呼吸機在氣道內(nèi)產(chǎn)生的高頻壓力/氣流變化方式及呼氣是主動還是被動，目前臨床使用的主要為氣流阻斷型、噴射型和振蕩型三類。高頻氣流阻斷是通過間斷阻斷高流速過程產(chǎn)生氣體脈沖。高頻噴射通氣通過高頻電磁閥、氣流控制閥、壓力調(diào)節(jié)閥和噴嘴將高頻率、低潮氣量的快速氣體噴入氣道和肺內(nèi)。高頻振蕩通氣(HFOV)通氣回路在高速氣流基礎(chǔ)上通過500～3 000次/min的高頻活塞或揚聲器運動將振蕩波疊加于持續(xù)氣流上；少量氣體(20%～80%解剖死腔量)送入和抽出氣道，產(chǎn)生5～50 ml潮氣量(2.4 ml/kg，大于死腔2.2 ml/kg)。HFV氣體交換機制包括：直接肺泡通氣、對流性擴散、并聯(lián)單位間氣體交換、縱向(Taylor)分布、擺動呼吸、非對稱速度分布、心源性混合和分子彌散等。與常頻機械通氣(conventional mechanical ventilation，CMV)比較，HFV使用了開放模式，具備低潮氣量、低氣道壓、低胸內(nèi)壓和呼氣末加壓效應(yīng)，因而可避免肺泡反復(fù)啟閉，不產(chǎn)生剪切力，始終保持肺均勻性開放，克服了呼氣末肺泡萎縮和吸氣末肺泡過度膨脹問題，保證了肺有足夠的彌散和氧交換[1]。有研究表明，HFV可有效改善局部肺組織的缺血缺氧狀態(tài)，減少炎癥因子過度釋放和氧自由基過度表達，減少肺組織急性損傷性改變[2,3]。其中，HFOV呼氣為主動過程，氣體潴留現(xiàn)象較其他類型高頻呼吸機少，是目前使用最多的類型。
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