排痰機(jī)重癥監(jiān)護(hù)病房連接軟管環(huán)保材質(zhì)
七、技術(shù)參數(shù)
1.球狀抓握旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，活動(dòng)范圍：±2.5圈；
2.水平抓握腕關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練（4種抓握尺寸），活動(dòng)范圍：±5圈；
3.腕關(guān)節(jié)尺偏、橈偏訓(xùn)練，活動(dòng)范圍：±50°；
4.手部提拉訓(xùn)練，活動(dòng)范圍：0～30cm；
5.拇指對(duì)掌訓(xùn)練，活動(dòng)范圍：0～20cm；
6.腕關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，活動(dòng)范圍：±75°，握桿可調(diào)距離0～5cm；
7.前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練，活動(dòng)范圍：±180°；
8.手部捏力訓(xùn)練，活動(dòng)范圍：握桿大張開角度：90°；大張開距離22cm4.5側(cè)捏協(xié)調(diào)訓(xùn)練，活動(dòng)范圍：0～12cm；
9.手部側(cè)捏訓(xùn)練，活動(dòng)范圍：0～12cm；
10.手指伸展訓(xùn)練，活動(dòng)范圍：0～10cm；
表1 格拉斯哥預(yù)后量表 1.死亡 2.植物狀態(tài)： 無意識(shí)，伴有覺醒，可有睜眼、吸吮、呵欠與局部運(yùn)動(dòng)反應(yīng) 3.嚴(yán)重殘疾： 有意識(shí)，但認(rèn)知、言語和軀體運(yùn)動(dòng)有嚴(yán)重障礙，患者24小時(shí)需要人照顧 4.中度殘疾： 在日常生活、家庭與社會(huì)活動(dòng)上均能獨(dú)立。但仍有殘疾?；颊弑憩F(xiàn)為記憶或性格改變、輕偏癱、吞咽困難、共濟(jì)失調(diào)、繼發(fā)性癲癇或顱神經(jīng)麻痹 5.恢復(fù)良好： 患者能重新進(jìn)入正常社交生活，并能恢復(fù)工作，但可能有輕度后遺癥
通過振動(dòng)排痰機(jī)使用前后的觀察指標(biāo)比較，結(jié)果顯示，病人在使用排痰機(jī)前后心率、血壓、PaCO 變化不大，而PaO。、氧合指數(shù)升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示振動(dòng)排痰對(duì)促進(jìn)痰液排出，改善病人肺的氧合有一定作用。由于本組所觀察病人均為機(jī)械通氣病人，對(duì)進(jìn)行振動(dòng)排痰護(hù)理操作有較高要求：
操作前要求病人停鼻飼1 h以上，以減少反流。
體位的選擇。有研究顯示，俯臥位振動(dòng)排痰效果更佳l4]。本組病人以側(cè)臥為主，操作前咨詢醫(yī)生哪些部位痰液較多，以選擇合適的體位，及對(duì)重點(diǎn)部位進(jìn)行叩擊、振動(dòng)，有利叩擊后的痰液引流。
部分病人存在雙肺感染，因此采取先一側(cè)臥位振動(dòng)叩擊，隨后吸痰，再改另一側(cè)臥位進(jìn)行振動(dòng)叩擊。
痰液黏稠的先進(jìn)行霧化，適當(dāng)濕化氣道，在操作過程中如聽到痰音或呼吸機(jī)送氣P—V 曲線擺動(dòng)嚴(yán)重，提示大氣道有痰液可能，可先行吸痰，穩(wěn)定后再繼續(xù)操作。
操作時(shí)間及頻率選擇根據(jù)病人痰量、體型、生命體征而定，頻率一般不超30 Hz。
因病人病情重、管道多、監(jiān)測(cè)導(dǎo)聯(lián)線多，應(yīng)注意管道的固定、呼吸機(jī)送氣情況及生命體征的監(jiān)測(cè)。
排痰機(jī)重癥監(jiān)護(hù)病房連接軟管環(huán)保材質(zhì)
