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上肢及手功能康復治療新技術
上肢的作業(yè)活動分析與功能訓練
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4、認知功能障礙的防治
認知功能障礙防治的基本原則：積極識別和控制各種危險因素，減少認知功能障礙的發(fā)生。早期診斷，積極干預，早期治療。有效治療部分明確的病因如腦血管 病、腦外傷等。積極開展改善認知功能的對癥治療。重視精神、行為異常的干預。積極開展心理治療和認知行為治療。加強康復訓練。關注照料者的生活質量。
對于物治療，目前具有循證醫(yī)學依據的物主要有以下幾類：膽堿酯酶抑制劑(多奈哌齊、石杉堿甲、卡巴拉汀)，興奮性氨基酸拮抗劑(美金剛)，鈣拮抗 劑(尼莫地平)，一些抗氧化劑如銀杏葉片、維生素C、維生素E等亦可用于癡呆的防治。此外，需重視對血管性危險因素的預防和治療，如阿司匹林、他汀類物 等。
排痰的作用毋庸置疑，家也在相關解讀中強調了深度排痰的重要性，不過這跟呼吸支持并不沖突，呼吸支持跟排痰相結合才是好的方案。只是目前常用的排痰手段都需要斷開呼吸機，不能跟呼吸機起工作，可能導致系列并發(fā)癥以及醫(yī)務人員傳染的風險。
1. 目前常用的排痰方法——吸痰管
目前ICU中排痰廣泛使用的是吸痰管吸痰——吸痰管插入患者主氣道，將接觸到的痰液吸出。它主要的不足在于：
只能處理主氣道中接觸到的痰液；
侵入式操作，易造成患者氣道損傷及醫(yī)患傳染；
患者痛苦，容易對患者造成嚴重的心理壓力；
影響呼吸機給患者通氣。
2. 目前常用的排痰方法——支氣管鏡吸痰
使用支氣管鏡在可視的條件下吸痰，能較好地避免氣道損傷。其主要的不足在于：
操作復雜，對操作者要求較高；
侵入性操作，易造成醫(yī)患傳染。
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